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颅底骨折的诊断依据
文章来源:互联网 时间:2018-01-09

  颅底骨折的临床表现主要有:(1)耳、鼻出血或脑脊液漏;(2)颅神经损伤;(3)皮下或钻膜下疲血斑。

  1.颅前窝骨折

  骨折多累及额骨水平部(眶顶)和筛骨。骨折出血可经鼻流出,或进入眶内在眼险和球结膜下形成换血斑,俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。脑膜撕裂者,脑脊液可沿额窦或筛窦再经鼻流出形成脑脊液鼻漏。气体经额窦或筛窦进入颅内可引起颅内积气,常伴嗅神经损伤。

  2.颅中窝骨折

  骨折可祟及蝶骨和颓骨。血液和脑脊液经蝶窦流人上鼻道再经鼻孔流出形成鼻漏。

  若音折线累及领骨岩部l血液和脑警报可经中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出,形成耳漏;如鼓膜未破,则可沿耳咽管人鼻腔形成鼻漏。颓骨岩部骨折常发生面神经和听神经损伤。如骨折线居内侧,亦可累及视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经和外展神经。靠外侧的颅中窝骨折可引起额部肿胀。

  3.颅后窝骨折

  骨折常累及岩骨和枕骨基底部。在乳突和枕下部可见皮下窑血,或在咽后壁发现粘膜下被血。骨折线居内侧者可出现舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经损伤。

  颅底骨折偶尔可伤及颈内动脉,造成颈动脉—海绵窦瘦或大量鼻圆。与颅盖骨折不同,颅底骨折的诊断主要依靠临床表现,头颅x线摄片的价值有限。但CT扫描对颅底骨折有诊断意义,通过对宙宽和窗距的调节常能显示骨折部位,还能发现颅内积气。

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